Apatinib Combined With Radiotherapy Enhances Antitumor Effects in an In Vivo Nasopharyngeal Carcinoma Model

阿帕替尼聯合放療可增強體內鼻咽癌模型的抗腫瘤作用

來源：Cancer Control Volume 27: 1-8

 

1. 論文摘要核心內容

 

研究通過裸鼠移植瘤模型（CNE-2鼻咽癌細胞）探究 阿帕替尼（VEGFR-2抑制劑）聯合放療的協同抗腫瘤機制：

 

核心發現：

 

協同增效：阿帕替尼（200 mg/kg/d）聯合放療（6/12 Gy）顯著抑制腫瘤生長（抑制率85.9%），效果優于單藥（圖1，表1）。

 

 

抗血管生成：聯合治療顯著降低p-VEGFR-2表達（圖4）和微血管密度（MVD）（圖5），抑制腫瘤血管新生。

 

 

 

氧分壓調控：阿帕替尼單藥降低腫瘤氧分壓（pO?），聯合放療進一步加劇缺氧（圖3）。

 

 

代謝抑制：PET/CT顯示聯合治療組腫瘤葡萄糖代謝（T/M值）顯著降低（圖2）。

 

 

機制核心：阿帕替尼通過阻斷VEGFR-2磷酸化抑制血管生成，聯合放療增強抗血管作用，協同抑制腫瘤。

 

臨床意義：為鼻咽癌放療耐藥提供聯合治療新策略。

 

2. 研究目的

 

驗證 阿帕替尼聯合放療 對鼻咽癌的協同治療效果。

 

闡明 抗血管生成（VEGFR-2抑制）與放療的交互機制。

 

探索腫瘤 氧分壓（pO?）變化 在聯合治療中的作用。

 

3. 研究思路

 

1.模型建立：

 

CNE-2細胞移植至裸鼠，腫瘤體積達150-200 mm3時分6組（對照組、阿帕替尼單藥、放療6/12 Gy單藥、聯合組）。

2.治療干預：

 

阿帕替尼（灌胃7天）± 單次放療（第8天）。

3.療效評估：

 

腫瘤體積/抑制率（游標卡尺測量，Steel公式計算）（圖1，表1）。

 

PET/CT代謝：1?F-FDG攝取（T/M值）（圖2）。

 

氧分壓檢測：Unisense微電極實時測量腫瘤pO?（圖3）。

 

分子機制：免疫組化檢測p-VEGFR-2（圖4）和CD31（MVD）（圖5）。

4.協同指數：Q值分析（Q>1.15為協同效應）。

 

4. 關鍵數據及研究意義

(1) 腫瘤生長抑制（圖1，表1）

 

數據：

 

聯合組（阿帕替尼+12 Gy）腫瘤體積最小（286 mm3），抑制率85.9%（表1）。

 

Q值（阿帕替尼+12 Gy）=1.156 >1.15，證實協同效應。

 

意義：首次明確阿帕替尼與放療在鼻咽癌中的協同作用，為臨床聯用提供依據。

 

(2) 腫瘤代謝（圖2）

 

數據：PET/CT顯示聯合組T/M值最低（1?F-FDG攝取↓）。

 

意義：代謝抑制與血管生成減少正相關，印證抗血管生成主導療效。

 

(3) 氧分壓（pO?）變化（圖3）

 

數據：

 

阿帕替尼單藥組pO?↓ vs 對照組。

 

聯合組pO?↓↓ vs 單藥組（P<0.05）。

 

意義：阿帕替尼通過抑制血管生成降低氧供，聯合放療加劇缺氧。

 

(4) 血管生成抑制（圖4,5）

 

數據：

 

p-VEGFR-2：聯合組表達最低（圖4B）。

 

MVD（CD31）：聯合組微血管數最少（圖5B）。

 

意義：聯合治療通過阻斷VEGFR-2磷酸化，強力抑制血管新生。

 

5. 研究結論

 

1.協同增效：阿帕替尼聯合放療顯著抑制鼻咽癌生長（Q>1.15），12 Gy聯合方案更優。

2.機制核心：

 

阿帕替尼阻斷VEGFR-2磷酸化→抑制血管生成→降低腫瘤氧供（pO?↓）。

 

放療增強抗血管作用，加劇缺氧，協同抑制腫瘤。

3.臨床價值：聯合策略克服放療耐藥，尤其適用于VEGF高表達鼻咽癌。

 

6. 丹麥Unisense電極的核心價值

(1) 技術優勢

 

 

實時原位檢測：Unisense氧微電極直接測量腫瘤組織pO?（圖3），避免離體樣本氧逸散。

 

高空間分辨率：沿腫瘤長短軸4點測量（1/16, 1/8, 1/4, 1/2短軸），反映瘤內氧分布異質性。

 

快速響應：小鼠處死后5分鐘內完成檢測，保障數據真實性。

 

(2) 關鍵發現解讀

 

1.揭示阿帕替尼作用機制：

 

單藥組pO?↓證實阿帕替尼通過 抑制血管生成減少氧輸送（非傳統認知的“血管正常化”）。

 

推翻“抗血管藥物改善腫瘤缺氧”的假說，為聯合放療提供新解釋。

2.闡明聯合治療矛盾點：

 

聯合組pO?↓↓加劇缺氧，但療效反而增強。

 

證明 抗血管生成主導療效，缺氧雖降低放療敏感性，但被強效血管抑制覆蓋。

3.量化氧分壓變化：

 

提供pO?絕對值（圖3），為后續研究建立基線數據。

 

(3) 研究意義

 

 

機制深度：直接驗證“抗血管→缺氧→影響放療響應”的理論鏈條。

 

治療優化：提示臨床需監測腫瘤pO?，避免過度缺氧影響放療效果。

 

技術標桿：為腫瘤微環境氧動力學研究提供金標準方法。

 

核心圖示：聯合治療機制

 

阿帕替尼 → 抑制VEGFR-2磷酸化 → 血管生成↓ → 氧供↓（pO?↓）

 

放療 → 增強抗血管作用 → 血管進一步減少 → 協同抑制腫瘤

 

總結：

 

本研究通過整合 腫瘤生長-代謝-氧分壓-分子靶點 多維數據，證實阿帕替尼聯合放療對鼻咽癌的協同作用。丹麥Unisense電極的 精準氧分壓監測 為“抗血管生成加劇缺氧”提供了直接證據，不僅闡明聯合機制的矛盾點（缺氧但增效），也為優化臨床放療方案提供關鍵參數。這一發現推動鼻咽癌靶向-放療聯合策略的精準化發展。